Perangkat vakum mekanik menyebabkan ereksi dengan menciptakan vakum di sekitar penis yang menarik darah ke penis, engorging, dan mengembangkannya. Perangkat ini memiliki tiga komponen:
silinder plastik, di mana penis ditempatkan;
pompa, yang menarik udara dari silinder;
band elastis, yang ditempatkan di sekitar pangkal penis, mempertahankan ereksi setelah silinder adalah dihilangkan dan selama hubungan seksual dengan mencegah darah mengalir kembali ke dalam tubuh
Salah satu variasi dari perangkat vakum melibatkan selubung karet semi-kaku yang ditempatkan pada penis dan tetap ada setelah mencapai ereksi dan selama hubungan seksual.
Dapatkah tingkat testosteron rendah diganti
Karena efek samping yang potensial dan metabolisme yang kompleks, penggunaan terapi penggantian testosteron (TRT) terbatas pada orang-orang dengan gejala disfungsi ereksi dan tingkat testosteron kurang dari 200 nanogram per desiliter.
Efek samping yang umum dari terapi penggantian testosteron termasuk iritasi lokal, pembesaran prostat, pembesaran jaringan payudara, kanker prostat, depresi, elevasi jumlah sel darah merah (polisitemia), atau memburuknya gagal jantung kongestif.
Tterapi psikologis untuk disfungsi ereksi
Para ahli sering mengobati impotensi berdasarkan psikologis menggunakan teknik yang mengurangi kecemasan terkait dengan hubungan seksual. Mitra pasien dapat membantu menerapkan teknik, yang meliputi pembangunan bertahap keintiman dan stimulasi. Teknik-teknik tersebut juga dapat membantu mengurangi kecemasan ketika impotensi fisik sedang dirawat. Jika metode perilaku sederhana ini di rumah tidak efektif, rujukan ke seorang konselor seks mungkin disarankan.
Bedah untuk disfungsi ereksi
Bedah untuk disfungsi ereksi mungkin tujuan berikut:
Untuk menanamkan perangkat yang menyebabkan penis menjadi ereksi
Untuk merekonstruksi arteri untuk meningkatkan aliran darah ke penis
Untuk memblokir pembuluh yang mengalirkan darah dari penis
Perangkat implan, yang dikenal sebagai prostesis, dapat memungkinkan ereksi dalam banyak pria dengan impotensi.
Implan lunak biasanya terdiri dari batang dipasangkan, yang dimasukkan ke dalam pembedahan corpora cavernosa, bilik kembar panjang penis. Pengguna secara manual menyesuaikan posisi batang penis dan, oleh karena. Penyesuaian tidak mempengaruhi lebar atau panjang penis.
Implan tiup terdiri dari silinder dipasangkan, yang pembedahan dimasukkan dalam penis dan dapat diperluas dengan menggunakan cairan bertekanan. Tabung menghubungkan silinder untuk reservoir cairan dan pompa, yang juga pembedahan ditanamkan. Pasien mengembangkan silinder dengan menekan pompa kecil, terletak di bawah kulit di skrotum. Implan Inflatable dapat memperluas panjang dan lebar penis. Mereka juga meninggalkan penis dalam keadaan lebih alami ketika tidak meningkat.
Kemungkinan masalah dengan prostesis termasuk kerusakan mekanik dan infeksi. Masalah mekanis telah berkurang dalam beberapa tahun terakhir karena kemajuan teknologi.
Operasi untuk memperbaiki arteri (arteri bedah rekonstruksi penis) dapat mengurangi impotensi yang disebabkan oleh penghalang yang menghalangi aliran darah ke penis. Kandidat terbaik untuk operasi tersebut adalah laki-laki muda dengan penyumbatan diskrit arteri karena cedera fisik ke daerah kemaluan atau fraktur panggul. Prosedur ini kurang berhasil pada pria yang lebih tua dengan penyumbatan arteri luas.
Donnerstag, 9. Juli 2015
Disfungsi Ereksi (ED, Impotensi)
Fakta disfungsi ereksi (impotensi)
- Disfungsi ereksi bisa diobati pada semua kelompok umur.
- Disfungsi ereksi adalah umum; ahli telah memperkirakan bahwa disfungsi ereksi mempengaruhi 30 juta orang di Amerika Serikat.
- Disfungsi ereksi (ED), juga dikenal sebagai impotensi, adalah ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi untuk aktivitas seksual yang memuaskan.
- Gejala disfungsi ereksi meliputi ketidakmampuan untuk memiliki atau mempertahankan ereksi penis untuk menyelesaikan aktivitas seksual yang memuaskan.
- Sebelum menggunakan obat dan atau suplemen, diskusi dengan dokter sangat dianjurkan.
- Penelitian baru sedang berlangsung di bidang disfungsi ereksi untuk menemukan terapi yang lebih baik dan efektif.
- Penyebab disfungsi ereksi meliputi penuaan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, merokok, aterosklerosis, depresi, saraf atau kerusakan sumsum tulang belakang, efek samping obat, alkoholisme atau penyalahgunaan zat lainnya, dan kadar testosteron yang rendah.
- Perawatan termasuk psikoterapi, mengadopsi gaya hidup sehat, lisan PDE5 inhibitor (Viagra, Levitra, Cialis, Stendra, dan Staxyn), obat intrauteral (MUSE), suntikan intrakavernosa, perangkat vakum, operasi, dan bekerja dengan dokter untuk menghindari obat-obatan yang dapat mengganggu ereksi fungsi.
Disfungsi ereksi (ED)
Disfungsi ereksi (ED), juga dikenal sebagai impotensi, adalah ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi untuk aktivitas seksual yang memuaskan. Disfungsi ereksi berbeda dari kondisi lain yang mengganggu hubungan seksual laki-laki, seperti kurangnya hasrat seksual (libido menurun) dan masalah dengan ejakulasi dan orgasme (disfungsi ejakulasi). Artikel ini berfokus pada evaluasi dan pengobatan disfungsi ereksi.
Gejala disfungsi ereksi dan tanda-tanda
Gejala disfungsi ereksi mungkin termasuk yang berikut:
- Ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi penis
- Ereksi penis terjadi tetapi tidak dipertahankan untuk panjang aktivitas seksual
- Ereksi penis yang tidak mengencangkan cukup untuk menembus vagina
Anatomi penis yang normal
Penis berisi dua kamar, yang disebut corpora cavernosa, yang menjalankan panjang sisi atas penis. Uretra, yang merupakan saluran untuk urin dan ejakulasi, berjalan di sepanjang bagian bawah corpora cavernosa. Mengisi corpora cavernosa adalah jaringan spons yang terdiri dari otot polos, jaringan berserat, vena, dan arteri. Sebuah membran, disebut tunika albuginea, mengelilingi corpora cavernosa. Vena terletak di tunika albuginea mengalirkan darah keluar dari penis. Korpus spongiosum membantu menjaga uretra terbuka selama ereksi untuk bagian dari ejakulasi (sperma dan cairan prostat).
- Disfungsi ereksi bisa diobati pada semua kelompok umur.
- Disfungsi ereksi adalah umum; ahli telah memperkirakan bahwa disfungsi ereksi mempengaruhi 30 juta orang di Amerika Serikat.
- Disfungsi ereksi (ED), juga dikenal sebagai impotensi, adalah ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi untuk aktivitas seksual yang memuaskan.
- Gejala disfungsi ereksi meliputi ketidakmampuan untuk memiliki atau mempertahankan ereksi penis untuk menyelesaikan aktivitas seksual yang memuaskan.
- Sebelum menggunakan obat dan atau suplemen, diskusi dengan dokter sangat dianjurkan.
- Penelitian baru sedang berlangsung di bidang disfungsi ereksi untuk menemukan terapi yang lebih baik dan efektif.
- Penyebab disfungsi ereksi meliputi penuaan, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, merokok, aterosklerosis, depresi, saraf atau kerusakan sumsum tulang belakang, efek samping obat, alkoholisme atau penyalahgunaan zat lainnya, dan kadar testosteron yang rendah.
- Perawatan termasuk psikoterapi, mengadopsi gaya hidup sehat, lisan PDE5 inhibitor (Viagra, Levitra, Cialis, Stendra, dan Staxyn), obat intrauteral (MUSE), suntikan intrakavernosa, perangkat vakum, operasi, dan bekerja dengan dokter untuk menghindari obat-obatan yang dapat mengganggu ereksi fungsi.
Disfungsi ereksi (ED)
Disfungsi ereksi (ED), juga dikenal sebagai impotensi, adalah ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi untuk aktivitas seksual yang memuaskan. Disfungsi ereksi berbeda dari kondisi lain yang mengganggu hubungan seksual laki-laki, seperti kurangnya hasrat seksual (libido menurun) dan masalah dengan ejakulasi dan orgasme (disfungsi ejakulasi). Artikel ini berfokus pada evaluasi dan pengobatan disfungsi ereksi.
Gejala disfungsi ereksi dan tanda-tanda
Gejala disfungsi ereksi mungkin termasuk yang berikut:
- Ketidakmampuan untuk mendapatkan ereksi penis
- Ereksi penis terjadi tetapi tidak dipertahankan untuk panjang aktivitas seksual
- Ereksi penis yang tidak mengencangkan cukup untuk menembus vagina
Anatomi penis yang normal
Penis berisi dua kamar, yang disebut corpora cavernosa, yang menjalankan panjang sisi atas penis. Uretra, yang merupakan saluran untuk urin dan ejakulasi, berjalan di sepanjang bagian bawah corpora cavernosa. Mengisi corpora cavernosa adalah jaringan spons yang terdiri dari otot polos, jaringan berserat, vena, dan arteri. Sebuah membran, disebut tunika albuginea, mengelilingi corpora cavernosa. Vena terletak di tunika albuginea mengalirkan darah keluar dari penis. Korpus spongiosum membantu menjaga uretra terbuka selama ereksi untuk bagian dari ejakulasi (sperma dan cairan prostat).
Diagnosis Klamidia
Diagnosis klamidia bergantung pada menunjukkan bahwa organisme hadir, baik melalui kebudayaan atau identifikasi materi genetik dari bakteri. Budaya adalah metode memakan waktu lebih tua dan lebih dari mengidentifikasi bakteri dan tidak lagi rutin digunakan. Untuk tujuan diagnostik rutin, tes cepat yang mengidentifikasi materi genetik bakteri yang umum digunakan. Ini disebut tes amplifikasi asam nukleat, atau NAATs. Spesimen untuk NAATs dapat diperoleh pada saat pemeriksaan ginekologi oleh swabbing serviks, tetapi tes diagnostik dapat dijalankan pada sampel urin atau swab vagina diri dikumpulkan.
Direkomendasikan bahwa wanita yang aktif secara seksual 25 tahun dan lebih muda harus diuji setiap tahun untuk infeksi klamidia. Wanita hamil, wanita di atas 25 yang memiliki pasangan seks baru atau beberapa harus diuji.
Pengobatan untuk klamidia
Chlamydia dapat dengan mudah disembuhkan dengan terapi antibiotik. Antibiotik dapat diberikan sebagai dosis tunggal atau rutin 7 hari. Perempuan harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 7 hari saat konsumsi antibiotik atau selama 7 hari setelah pengobatan dosis tunggal untuk menghindari penyebaran infeksi kepada orang lain.
Azitromisin dan doxycycline adalah antibiotik yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi klamidia, tetapi antibiotik lainnya dapat berhasil digunakan juga. Wanita hamil dapat dengan aman diobati untuk infeksi klamidia dengan antibiotik (misalnya, azitromisin, amoksisilin, dan eritromisin etilsuksinat, tapi tidak doxycycline). Pasangan seks dari orang didiagnosis dengan klamidia juga harus dites dan diobati jika perlu, untuk menghindari infeksi ulang dan penularan lebih lanjut. Wanita yang berhubungan seks mitra belum diobati berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan infeksi ulang.
Prognosis untuk klamidia
Seperti dibahas sebelumnya, infeksi klamidia dapat berkembang menjadi penyakit radang panggul jika tidak diobati, yang dapat memiliki konsekuensi serius. Komplikasi termasuk kerusakan permanen pada organ reproduksi, termasuk infertilitas dan peningkatan risiko kehamilan ektopik. Infeksi Chlamydia pada kehamilan juga dapat menyebabkan berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur dan juga pneumonia dan kerusakan mata pada bayi baru lahir.
Memiliki infeksi klamidia yang tidak diobati juga dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mendapatkan infeksi HIV. Hal ini juga dapat meningkatkan risiko bahwa orang dengan infeksi HIV akan menularkan infeksi kepada orang lain selama hubungan seksual.
Karena kebanyakan orang yang memiliki infeksi tidak memiliki gejala dan mungkin tidak menyadari mereka terinfeksi, bisa sulit untuk mencegah infeksi. Kondom laki-laki dapat mengurangi resiko penyebaran atau memperoleh infeksi. Memiliki hubungan yang saling monogami dengan pasangan yang telah diuji atau diobati juga mengurangi risiko infeksi tertular klamidia.
Direkomendasikan bahwa wanita yang aktif secara seksual 25 tahun dan lebih muda harus diuji setiap tahun untuk infeksi klamidia. Wanita hamil, wanita di atas 25 yang memiliki pasangan seks baru atau beberapa harus diuji.
Pengobatan untuk klamidia
Chlamydia dapat dengan mudah disembuhkan dengan terapi antibiotik. Antibiotik dapat diberikan sebagai dosis tunggal atau rutin 7 hari. Perempuan harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 7 hari saat konsumsi antibiotik atau selama 7 hari setelah pengobatan dosis tunggal untuk menghindari penyebaran infeksi kepada orang lain.
Azitromisin dan doxycycline adalah antibiotik yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi klamidia, tetapi antibiotik lainnya dapat berhasil digunakan juga. Wanita hamil dapat dengan aman diobati untuk infeksi klamidia dengan antibiotik (misalnya, azitromisin, amoksisilin, dan eritromisin etilsuksinat, tapi tidak doxycycline). Pasangan seks dari orang didiagnosis dengan klamidia juga harus dites dan diobati jika perlu, untuk menghindari infeksi ulang dan penularan lebih lanjut. Wanita yang berhubungan seks mitra belum diobati berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan infeksi ulang.
Prognosis untuk klamidia
Seperti dibahas sebelumnya, infeksi klamidia dapat berkembang menjadi penyakit radang panggul jika tidak diobati, yang dapat memiliki konsekuensi serius. Komplikasi termasuk kerusakan permanen pada organ reproduksi, termasuk infertilitas dan peningkatan risiko kehamilan ektopik. Infeksi Chlamydia pada kehamilan juga dapat menyebabkan berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur dan juga pneumonia dan kerusakan mata pada bayi baru lahir.
Memiliki infeksi klamidia yang tidak diobati juga dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mendapatkan infeksi HIV. Hal ini juga dapat meningkatkan risiko bahwa orang dengan infeksi HIV akan menularkan infeksi kepada orang lain selama hubungan seksual.
Karena kebanyakan orang yang memiliki infeksi tidak memiliki gejala dan mungkin tidak menyadari mereka terinfeksi, bisa sulit untuk mencegah infeksi. Kondom laki-laki dapat mengurangi resiko penyebaran atau memperoleh infeksi. Memiliki hubungan yang saling monogami dengan pasangan yang telah diuji atau diobati juga mengurangi risiko infeksi tertular klamidia.
Chlamydia pada Wanita
Chlamydia adalah yang paling sering dilaporkan penyakit menular seksual (PMS) di AS Ini adalah infeksi dengan bakteri yang dikenal sebagai Chlamydia trachomatis. Chlamydia adalah sangat mirip dengan gonore gejala dan pola penularan. Hal ini penting untuk dicatat bahwa banyak orang (pria dan wanita) yang terinfeksi klamidia tidak memiliki gejala apapun dan mungkin tidak menyadari bahwa mereka memiliki infeksi.
Infeksi Chlamydia dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saluran tuba pada seorang wanita dan dapat menyebabkan kemandulan masa depan dan risiko peningkatan kehamilan ektopik. Infeksi Chlamydia selama kehamilan juga meningkatkan risiko wanita persalinan prematur dan memiliki bayi dengan berat badan lahir rendah.
Limfogranuloma venereum adalah jenis lain dari STD yang umum di negara berkembang dan disebabkan oleh strain yang berbeda dari bakteri Chlamydia.
Penyebab klamidia
Chlamydia adalah infeksi dengan bakteri Chlamydia trachomatis. Ketika infeksi hadir, bakteri dapat hadir dalam leher rahim, uretra, vagina, dan anus dari orang yang terinfeksi. Hal ini juga dapat hidup di tenggorokan. Setiap jenis kontak seksual dengan orang yang terinfeksi dapat menyebarkan infeksi.
Orang-orang muda yang aktif secara seksual beresiko tinggi untuk klamidia.
Ibu yang terinfeksi juga dapat menyebarkan infeksi kepada bayinya pada saat kelahiran saat bayi melewati saluran vagina. Komplikasi yang paling umum dari klamidia diperoleh melalui jalan lahir yaitu kerusakan mata dan pneumonia pada bayi baru lahir.
Bahkan setelah seseorang telah diperlakukan klamidia, adalah mungkin untuk mendapatkan infeksi lagi. Dengan klamidia, infeksi berulang umum.
Infeksi Chlamydia dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saluran tuba pada seorang wanita dan dapat menyebabkan kemandulan masa depan dan risiko peningkatan kehamilan ektopik. Infeksi Chlamydia selama kehamilan juga meningkatkan risiko wanita persalinan prematur dan memiliki bayi dengan berat badan lahir rendah.
Limfogranuloma venereum adalah jenis lain dari STD yang umum di negara berkembang dan disebabkan oleh strain yang berbeda dari bakteri Chlamydia.
Penyebab klamidia
Chlamydia adalah infeksi dengan bakteri Chlamydia trachomatis. Ketika infeksi hadir, bakteri dapat hadir dalam leher rahim, uretra, vagina, dan anus dari orang yang terinfeksi. Hal ini juga dapat hidup di tenggorokan. Setiap jenis kontak seksual dengan orang yang terinfeksi dapat menyebarkan infeksi.
Orang-orang muda yang aktif secara seksual beresiko tinggi untuk klamidia.
Ibu yang terinfeksi juga dapat menyebarkan infeksi kepada bayinya pada saat kelahiran saat bayi melewati saluran vagina. Komplikasi yang paling umum dari klamidia diperoleh melalui jalan lahir yaitu kerusakan mata dan pneumonia pada bayi baru lahir.
Bahkan setelah seseorang telah diperlakukan klamidia, adalah mungkin untuk mendapatkan infeksi lagi. Dengan klamidia, infeksi berulang umum.
Bagaimana disfungsi ereksi terjadi
Disfungsi ereksi (ED, impotensi) bervariasi dalam tingkat keparahan; beberapa orang memiliki ketidakmampuan total untuk mencapai ereksi, yang lain memiliki kemampuan yang tidak konsisten untuk mencapai ereksi, dan yang lain dapat mempertahankan ereksi namun dalam waktu singkat.
Variasi dalam keparahan disfungsi ereksi membuat frekuensi sulit diperkirakan. Banyak pria juga enggan untuk membahas disfungsi ereksi dengan dokter mereka karena malu, dan dengan demikian kondisi ini kurang terdiagnosis. Namun demikian, para ahli telah memperkirakan bahwa disfungsi ereksi mempengaruhi 18-30000000 pria di Amerika Serikat.
Sementara disfungsi ereksi dapat terjadi pada semua usia, hal ini jarang terjadi di kalangan pria muda dan lebih umum pada orang tua. Pada usia 45, kebanyakan pria mengalami disfungsi ereksi setidaknya beberapa waktu. Menurut sebuah Study, impotensi lengkap meningkat dari 5% antara laki-laki 40 tahun untuk 15% di antara laki-laki 70 tahun dan lebih tua.
Studi populasi yang dilakukan di Belanda menemukan bahwa beberapa tingkat disfungsi ereksi terjadi pada 20% pria berusia antara 50-54 dan 50% dari laki-laki antara usia 70-78. Pada tahun 1999, Survei Perawatan Ambulatory Medis Nasional dihitung 1.520.000 kunjungan dokter-kantor untuk disfungsi ereksi. Penelitian lain telah mencatat bahwa sekitar 35% laki-laki 40-70 tahun menderita ED sedang sampai parah, dan tambahan 15% mungkin memiliki bentuk yang lebih ringan. Penelitian lebih lanjut melaporkan temuan serupa.
Bagaimana ereksi terjadi
Ereksi dimulai dengan rangsangan seksual. Rangsangan seksual dapat taktil (misalnya, dengan mitra menyentuh penis atau masturbasi) atau mental (misalnya, dengan memiliki fantasi seksual, melihat porno). Rangsangan seksual atau gairah seksual menghasilkan impuls listrik di sepanjang saraf akan penis dan menyebabkan saraf untuk melepaskan oksida nitrat, yang pada gilirannya meningkatkan produksi siklik GMP (cGMP) dalam sel-sel otot polos dari corpora cavernosa. cGMP menyebabkan otot-otot halus kavernosum untuk bersantai dan memungkinkan aliran darah yang cepat ke dalam penis. Darah yang masuk mengisi corpora cavernosa, membuat penis berkembang.
Bagaimana ereksi berkelanjutan
Tekanan dari penis memperluas kompres vena (pembuluh darah yang mengalirkan darah dari penis) di tunika albuginea, membantu untuk menjebak darah di kavernosum, sehingga mempertahankan ereksi. Ereksi dibalik ketika tingkat cGMP dalam corpora cavernosa jatuh, menyebabkan otot-otot halus dari corpora cavernosa untuk kontrak, menghentikan aliran darah dan membuka pembuluh darah yang mengalirkan darah dari penis. Tingkat cGMP dalam corpora cavernosa jatuh karena dihancurkan oleh enzim yang disebut phosphodiesterase tipe 5 (PDE5).
Faktor risiko disfungsi ereksi
Faktor risiko umum untuk ED meliputi:
Usia lanjut
Penyakit kardiovaskular
Diabetes mellitus
Kolesterol Tinggi
Merokok
Penggunaan narkoba
Depresi atau penyakit kejiwaan lainnya.
Variasi dalam keparahan disfungsi ereksi membuat frekuensi sulit diperkirakan. Banyak pria juga enggan untuk membahas disfungsi ereksi dengan dokter mereka karena malu, dan dengan demikian kondisi ini kurang terdiagnosis. Namun demikian, para ahli telah memperkirakan bahwa disfungsi ereksi mempengaruhi 18-30000000 pria di Amerika Serikat.
Sementara disfungsi ereksi dapat terjadi pada semua usia, hal ini jarang terjadi di kalangan pria muda dan lebih umum pada orang tua. Pada usia 45, kebanyakan pria mengalami disfungsi ereksi setidaknya beberapa waktu. Menurut sebuah Study, impotensi lengkap meningkat dari 5% antara laki-laki 40 tahun untuk 15% di antara laki-laki 70 tahun dan lebih tua.
Studi populasi yang dilakukan di Belanda menemukan bahwa beberapa tingkat disfungsi ereksi terjadi pada 20% pria berusia antara 50-54 dan 50% dari laki-laki antara usia 70-78. Pada tahun 1999, Survei Perawatan Ambulatory Medis Nasional dihitung 1.520.000 kunjungan dokter-kantor untuk disfungsi ereksi. Penelitian lain telah mencatat bahwa sekitar 35% laki-laki 40-70 tahun menderita ED sedang sampai parah, dan tambahan 15% mungkin memiliki bentuk yang lebih ringan. Penelitian lebih lanjut melaporkan temuan serupa.
Bagaimana ereksi terjadi
Ereksi dimulai dengan rangsangan seksual. Rangsangan seksual dapat taktil (misalnya, dengan mitra menyentuh penis atau masturbasi) atau mental (misalnya, dengan memiliki fantasi seksual, melihat porno). Rangsangan seksual atau gairah seksual menghasilkan impuls listrik di sepanjang saraf akan penis dan menyebabkan saraf untuk melepaskan oksida nitrat, yang pada gilirannya meningkatkan produksi siklik GMP (cGMP) dalam sel-sel otot polos dari corpora cavernosa. cGMP menyebabkan otot-otot halus kavernosum untuk bersantai dan memungkinkan aliran darah yang cepat ke dalam penis. Darah yang masuk mengisi corpora cavernosa, membuat penis berkembang.
Bagaimana ereksi berkelanjutan
Tekanan dari penis memperluas kompres vena (pembuluh darah yang mengalirkan darah dari penis) di tunika albuginea, membantu untuk menjebak darah di kavernosum, sehingga mempertahankan ereksi. Ereksi dibalik ketika tingkat cGMP dalam corpora cavernosa jatuh, menyebabkan otot-otot halus dari corpora cavernosa untuk kontrak, menghentikan aliran darah dan membuka pembuluh darah yang mengalirkan darah dari penis. Tingkat cGMP dalam corpora cavernosa jatuh karena dihancurkan oleh enzim yang disebut phosphodiesterase tipe 5 (PDE5).
Faktor risiko disfungsi ereksi
Faktor risiko umum untuk ED meliputi:
Usia lanjut
Penyakit kardiovaskular
Diabetes mellitus
Kolesterol Tinggi
Merokok
Penggunaan narkoba
Depresi atau penyakit kejiwaan lainnya.
Diagnosis Kecanduan Seksual
Seperti halnya dengan hampir semua diagnosis kesehatan mental, tidak ada satu tes yang definitif menunjukkan bahwa seseorang memiliki kecanduan seksual. Oleh karena itu, praktisi kesehatan mendiagnosa gangguan ini dengan mengumpulkan, keluarga, dan informasi kesehatan mental yang komprehensif.
Psikiater, psikolog, pekerja sosial, perawat psikiatri, atau konselor bersertifikat juga akan baik melakukan pemeriksaan fisik atau meminta dokter perawatan primer individu melakukan satu. Pemeriksaan medis biasanya akan mencakup tes laboratorium untuk mengevaluasi kesehatan umum seseorang dan untuk mengeksplorasi apakah individu memiliki kondisi medis yang mungkin memiliki gejala kesehatan mental.
Dalam mengajukan pertanyaan tentang gejala kesehatan mental, profesional kesehatan mental sering mengeksplorasi apakah individu menderita obsesi seksual atau dorongan tetapi juga depresi atau gejala manik, kecemasan, penyalahgunaan zat, halusinasi atau delusi, serta beberapa kepribadian dan gangguan perilaku yang mungkin memiliki perilaku seksual yang berlebihan sebagai bagian dari gejala yang terkait. Praktisi dapat memberikan orang-orang tersebut, mengevaluasi dengan kuis atau uji diri sebagai alat skrining untuk kecanduan seksual.
Sejak beberapa gejala kecanduan seks juga dapat terjadi pada penyakit mental lainnya, pemutaran kesehatan mental adalah untuk menentukan apakah individu menderita gangguan kecemasan seperti gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan stres pasca trauma (PTSD), atau siklus perubahan suasana hati dari gangguan bipolar. Pemeriksa juga menjajaki apakah orang dengan kecanduan seks menderita penyakit mental lainnya seperti skizofrenia, gangguan schizoafektif, dan gangguan psikotik lainnya atau penyalahgunaan zat, kepribadian, atau gangguan perilaku seperti gangguan perhatian defisit hiperaktif (ADHD).
Gangguan yang berhubungan dengan perilaku hiperseksual, seperti beberapa gangguan perkembangan, gangguan borderline personality, gangguan kepribadian dependen, gangguan kepribadian antisosial, atau gangguan kepribadian ganda (MPD), mungkin sangat menantang untuk membedakan dari kecanduan seks. Dalam rangka untuk menilai keadaan emosional seseorang, praktisi kesehatan melakukan pemeriksaan status mental juga.
Dalam upaya untuk secara akurat menentukan kecanduan diagnosis seksual, profesional kesehatan akan bekerja untuk membedakan kecanduan seksual dari kondisi medis yang mungkin termasuk gejala hiperseksual. Contoh kondisi tersebut termasuk kejang, tumor, demensia, dan penyakit Huntington, yang mungkin melibatkan cedera ke daerah-daerah tertentu dari otak seperti lobus frontal atau temporal dan karena itu mempengaruhi perilaku.
Psikiater, psikolog, pekerja sosial, perawat psikiatri, atau konselor bersertifikat juga akan baik melakukan pemeriksaan fisik atau meminta dokter perawatan primer individu melakukan satu. Pemeriksaan medis biasanya akan mencakup tes laboratorium untuk mengevaluasi kesehatan umum seseorang dan untuk mengeksplorasi apakah individu memiliki kondisi medis yang mungkin memiliki gejala kesehatan mental.
Dalam mengajukan pertanyaan tentang gejala kesehatan mental, profesional kesehatan mental sering mengeksplorasi apakah individu menderita obsesi seksual atau dorongan tetapi juga depresi atau gejala manik, kecemasan, penyalahgunaan zat, halusinasi atau delusi, serta beberapa kepribadian dan gangguan perilaku yang mungkin memiliki perilaku seksual yang berlebihan sebagai bagian dari gejala yang terkait. Praktisi dapat memberikan orang-orang tersebut, mengevaluasi dengan kuis atau uji diri sebagai alat skrining untuk kecanduan seksual.
Sejak beberapa gejala kecanduan seks juga dapat terjadi pada penyakit mental lainnya, pemutaran kesehatan mental adalah untuk menentukan apakah individu menderita gangguan kecemasan seperti gangguan panik, gangguan kecemasan umum, gangguan stres pasca trauma (PTSD), atau siklus perubahan suasana hati dari gangguan bipolar. Pemeriksa juga menjajaki apakah orang dengan kecanduan seks menderita penyakit mental lainnya seperti skizofrenia, gangguan schizoafektif, dan gangguan psikotik lainnya atau penyalahgunaan zat, kepribadian, atau gangguan perilaku seperti gangguan perhatian defisit hiperaktif (ADHD).
Gangguan yang berhubungan dengan perilaku hiperseksual, seperti beberapa gangguan perkembangan, gangguan borderline personality, gangguan kepribadian dependen, gangguan kepribadian antisosial, atau gangguan kepribadian ganda (MPD), mungkin sangat menantang untuk membedakan dari kecanduan seks. Dalam rangka untuk menilai keadaan emosional seseorang, praktisi kesehatan melakukan pemeriksaan status mental juga.
Dalam upaya untuk secara akurat menentukan kecanduan diagnosis seksual, profesional kesehatan akan bekerja untuk membedakan kecanduan seksual dari kondisi medis yang mungkin termasuk gejala hiperseksual. Contoh kondisi tersebut termasuk kejang, tumor, demensia, dan penyakit Huntington, yang mungkin melibatkan cedera ke daerah-daerah tertentu dari otak seperti lobus frontal atau temporal dan karena itu mempengaruhi perilaku.
Diagnosis Disfungsi Ereksi
Riwayat pasien
Diagnosis disfungsi ereksi dibuat pada pria yang telah mengalami ketidakmampuan berulang untuk mencapai dan atau mempertahankan ereksi dalam kinerja seksual yang memuaskan untuk setidaknya tiga bulan. Komunikasi yang jujur antara pasien dan dokter penting dalam membangun diagnosis disfungsi ereksi, menilai beratnya, dan menentukan penyebabnya. Selama wawancara pasien, dokter berusaha untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Mulai kapan pasien yang menderita disfungsi ereksi atau dari kapanhilangnya libido atau gangguan ejakulasi (misalnya, ejakulasi dini).
- Apakah pasien mengkonsumsi obat yang dapat berkontribusi terhadap disfungsi ereksi.
- Apakah disfungsi ereksi karena faktor psikologis atau fisik
Pria sehat memiliki ereksi normal di pagi hari dan selama tidur REM (tahap dalam siklus tidur dengan gerakan mata cepat). Pria dengan disfungsi ereksi psikogenik (disfungsi ereksi karena faktor psikologis seperti stres dan kecemasan daripada faktor fisik) biasanya mempertahankan ereksi ini disengaja. Pria dengan penyebab fisik disfungsi ereksi (misalnya, aterosklerosis, merokok, dan diabetes) biasanya tidak memiliki ini ereksi disengaja.
- Apakah ada penyebab fisik disfungsi ereksi
Sebuah riwayat merokok, serangan jantung, stroke, dan sirkulasi yang buruk di kaki menunjukkan aterosklerosis sebagai penyebab disfungsi ereksi. Berkurang sensasi penis dan testis, disfungsi kandung kemih, dan menurun berkeringat di ekstremitas bawah mungkin menyarankan kerusakan saraf diabetes. Kehilangan hasrat seksual dan drive, kurangnya fantasi seksual, ginekomastia (pembesaran payudara), dan berkurang rambut wajah menunjukkan kadar testosteron yang rendah.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan petunjuk untuk penyebab fisik disfungsi ereksi. Sebagai contoh, jika penis tidak merespon seperti yang diharapkan untuk menyentuh, masalah dalam sistem saraf mungkin menjadi penyebabnya. Testis kecil, kurangnya rambut wajah, dan payudara membesar (gynecomastia) dapat menunjukkan masalah hormonal seperti hipogonadisme dengan kadar testosteron rendah.
Aliran darah berkurang sebagai akibat dari aterosklerosis kadang-kadang dapat didiagnosis dengan menemukan berkurang pulsa arteri di kaki atau mendengarkan dengan stetoskop untuk bruit (suara darah mengalir melalui arteri menyempit). Karakteristik yang tidak biasa dari penis itu sendiri bisa menyarankan akar disfungsi ereksi, misalnya, lentur dari penis dengan ereksi menyakitkan bisa menjadi hasil dari penyakit Peyronie. Perhatian khusus diberikan untuk setiap faktor risiko yang mendasari untuk disfungsi ereksi.
Tes laboratorium
Berikut ini adalah tes laboratorium umum untuk mengevaluasi disfungsi ereksi:
- Jumlah darah lengkap
Urinalisis Sebuah urinalisis normal mungkin merupakan tanda dari diabetes mellitus dan kerusakan ginjal.
- Lipid profil Tingginya kadar kolesterol LDL (kolesterol jahat) dalam darah mempromosikan aterosklerosis.
- Kadar glukosa darah kadar glukosa darah abnormal tinggi dapat menjadi tanda dari diabetes mellitus.
- Darah hemoglobin A 1c abnormal tingkat tinggi hemoglobin darah A 1c pada pasien dengan diabetes mellitus menetapkan bahwa ada kontrol yang buruk dari kadar glukosa darah.
- Kreatinin serum
Sebuah kreatinin serum normal mungkin merupakan hasil dari kerusakan ginjal akibat diabetes.
- Tingkat PSA
PSA (prostate specific antigen) tingkat darah dan pemeriksaan prostat untuk mengecualikan kanker prostat adalah penting sebelum memulai pengobatan testosteron karena testosteron dapat memperburuk kanker prostat.
- Enzim hati dan tes fungsi hati
Penyakit hati lanjut (sirosis) dapat mengakibatkan ketidakseimbangan hormonal dan disfungsi gonad yang mengarah ke tingkat testosteron rendah. Dengan demikian, evaluasi untuk penyakit hati mungkin diperlukan dalam kasus disfungsi ereksi.
- Kadar hormon lainnya
Pengukuran hormon lain selain testosteron (luteinizing hormone [LH], tingkat prolaktin, dan tingkat kortisol) dapat memberikan petunjuk penyebab lain dari defisiensi testosteron dan ereksi masalah, seperti penyakit hipofisis atau kelainan kelenjar adrenal. Kadar tiroid dapat secara rutin diperiksa baik sebagai hipotiroidisme dan hipertiroidisme dapat berkontribusi untuk disfungsi ereksi.
- Tes darah lainnya
Evaluasi untuk hemochromatosis, lupus, scleroderma, defisiensi zinc, anemia sel sabit, kanker (leukemia, kanker usus besar) adalah beberapa tes potensi lain yang dapat dilakukan berdasarkan sejarah dan gejala masing-masing individu.
- Kadar testosteron total
Sampel darah untuk kadar testosteron total harus diperoleh di pagi hari (sebelum jam 8 pagi) karena fluktuasi luas dalam kadar testosteron sepanjang hari. Sebanyak tingkat testosteron rendah menunjukkan hipogonadisme. Pengukuran bio-tersedia testosteron mungkin menjadi lebih baik dari pengukuran testosteron total, terutama pada pria obesitas dan pria dengan penyakit hati, namun pengukuran bio-tersedia testosteron tidak tersedia secara luas.
Tes pencitraan
Dalam pengaturan dari trauma panggul sebelumnya, sinar-X dapat dilakukan untuk menilai berbagai kelainan tulang. USG penis dan testis dilakukan sesekali untuk memeriksa ukuran testis dan kelainan struktural. USG Doppler dengan pencitraan dapat memberikan informasi tambahan tentang aliran darah dari penis. Jarang, angiogram dapat dilakukan pada kasus-kasus di mana bedah vaskular mungkin dapat bermanfaat.
Tes lainnya
Uji injeksi prostaglandin E1 kadang-kadang dilakukan untuk menentukan aliran darah penis. Prostaglandin langsung disuntikkan ke dalam corpora cavernosa untuk menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah ke penis. Jika ereksi terjadi kemudian, hal itu menegaskan aliran darah normal atau cukup ke penis. Ini juga dapat memberikan informasi tentang pilihan terapi yang memungkinkan.
Pemantauan ereksi yang terjadi selama tidur (pembesaran penis nocturnal) dapat membantu membedakan antara disfungsi ereksi penyebab psikologis dan fisik. Sebuah band yang dikenakan di sekitar penis selama dua sampai tiga malam berturut-turut dan itu dapat sinyal intensitas dan durasi ereksi jika mereka terjadi. Jika ereksi nokturnal tidak terjadi, maka penyebab disfungsi ereksi mungkin akan fisik daripada psikologis, bagaimanapun, tes ereksi malam hari tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Para ilmuwan telah tidak standar tes dan belum ditentukan siapa mereka harus dilakukan.
Stimulasi getaran langsung (biothesiometry) kadang-kadang dilakukan untuk mengevaluasi fungsi saraf penis. Elektroda elektromagnetik kecil ditempatkan pada batang penis dan getaran amplitudo sedikit disesuaikan sampai sensasi dicatat oleh pasien. Meskipun tes ini tidak mengukur fungsi saraf yang tepat, ia berfungsi sebagai metode skrining untuk mendeteksi setiap defisit saraf sensorik sebagai penyebab ED.
Pemeriksaan psikososial
Pemeriksaan psikososial menggunakan wawancara dan kuesioner dapat mengungkapkan faktor psikologis apakah berkontribusi terhadap disfungsi ereksi. Pasangan seksual juga dapat diwawancarai untuk menentukan harapan dan persepsi yang dihadapi selama hubungan seksual.
Diagnosis disfungsi ereksi dibuat pada pria yang telah mengalami ketidakmampuan berulang untuk mencapai dan atau mempertahankan ereksi dalam kinerja seksual yang memuaskan untuk setidaknya tiga bulan. Komunikasi yang jujur antara pasien dan dokter penting dalam membangun diagnosis disfungsi ereksi, menilai beratnya, dan menentukan penyebabnya. Selama wawancara pasien, dokter berusaha untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Mulai kapan pasien yang menderita disfungsi ereksi atau dari kapanhilangnya libido atau gangguan ejakulasi (misalnya, ejakulasi dini).
- Apakah pasien mengkonsumsi obat yang dapat berkontribusi terhadap disfungsi ereksi.
- Apakah disfungsi ereksi karena faktor psikologis atau fisik
Pria sehat memiliki ereksi normal di pagi hari dan selama tidur REM (tahap dalam siklus tidur dengan gerakan mata cepat). Pria dengan disfungsi ereksi psikogenik (disfungsi ereksi karena faktor psikologis seperti stres dan kecemasan daripada faktor fisik) biasanya mempertahankan ereksi ini disengaja. Pria dengan penyebab fisik disfungsi ereksi (misalnya, aterosklerosis, merokok, dan diabetes) biasanya tidak memiliki ini ereksi disengaja.
- Apakah ada penyebab fisik disfungsi ereksi
Sebuah riwayat merokok, serangan jantung, stroke, dan sirkulasi yang buruk di kaki menunjukkan aterosklerosis sebagai penyebab disfungsi ereksi. Berkurang sensasi penis dan testis, disfungsi kandung kemih, dan menurun berkeringat di ekstremitas bawah mungkin menyarankan kerusakan saraf diabetes. Kehilangan hasrat seksual dan drive, kurangnya fantasi seksual, ginekomastia (pembesaran payudara), dan berkurang rambut wajah menunjukkan kadar testosteron yang rendah.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan petunjuk untuk penyebab fisik disfungsi ereksi. Sebagai contoh, jika penis tidak merespon seperti yang diharapkan untuk menyentuh, masalah dalam sistem saraf mungkin menjadi penyebabnya. Testis kecil, kurangnya rambut wajah, dan payudara membesar (gynecomastia) dapat menunjukkan masalah hormonal seperti hipogonadisme dengan kadar testosteron rendah.
Aliran darah berkurang sebagai akibat dari aterosklerosis kadang-kadang dapat didiagnosis dengan menemukan berkurang pulsa arteri di kaki atau mendengarkan dengan stetoskop untuk bruit (suara darah mengalir melalui arteri menyempit). Karakteristik yang tidak biasa dari penis itu sendiri bisa menyarankan akar disfungsi ereksi, misalnya, lentur dari penis dengan ereksi menyakitkan bisa menjadi hasil dari penyakit Peyronie. Perhatian khusus diberikan untuk setiap faktor risiko yang mendasari untuk disfungsi ereksi.
Tes laboratorium
Berikut ini adalah tes laboratorium umum untuk mengevaluasi disfungsi ereksi:
- Jumlah darah lengkap
Urinalisis Sebuah urinalisis normal mungkin merupakan tanda dari diabetes mellitus dan kerusakan ginjal.
- Lipid profil Tingginya kadar kolesterol LDL (kolesterol jahat) dalam darah mempromosikan aterosklerosis.
- Kadar glukosa darah kadar glukosa darah abnormal tinggi dapat menjadi tanda dari diabetes mellitus.
- Darah hemoglobin A 1c abnormal tingkat tinggi hemoglobin darah A 1c pada pasien dengan diabetes mellitus menetapkan bahwa ada kontrol yang buruk dari kadar glukosa darah.
- Kreatinin serum
Sebuah kreatinin serum normal mungkin merupakan hasil dari kerusakan ginjal akibat diabetes.
- Tingkat PSA
PSA (prostate specific antigen) tingkat darah dan pemeriksaan prostat untuk mengecualikan kanker prostat adalah penting sebelum memulai pengobatan testosteron karena testosteron dapat memperburuk kanker prostat.
- Enzim hati dan tes fungsi hati
Penyakit hati lanjut (sirosis) dapat mengakibatkan ketidakseimbangan hormonal dan disfungsi gonad yang mengarah ke tingkat testosteron rendah. Dengan demikian, evaluasi untuk penyakit hati mungkin diperlukan dalam kasus disfungsi ereksi.
- Kadar hormon lainnya
Pengukuran hormon lain selain testosteron (luteinizing hormone [LH], tingkat prolaktin, dan tingkat kortisol) dapat memberikan petunjuk penyebab lain dari defisiensi testosteron dan ereksi masalah, seperti penyakit hipofisis atau kelainan kelenjar adrenal. Kadar tiroid dapat secara rutin diperiksa baik sebagai hipotiroidisme dan hipertiroidisme dapat berkontribusi untuk disfungsi ereksi.
- Tes darah lainnya
Evaluasi untuk hemochromatosis, lupus, scleroderma, defisiensi zinc, anemia sel sabit, kanker (leukemia, kanker usus besar) adalah beberapa tes potensi lain yang dapat dilakukan berdasarkan sejarah dan gejala masing-masing individu.
- Kadar testosteron total
Sampel darah untuk kadar testosteron total harus diperoleh di pagi hari (sebelum jam 8 pagi) karena fluktuasi luas dalam kadar testosteron sepanjang hari. Sebanyak tingkat testosteron rendah menunjukkan hipogonadisme. Pengukuran bio-tersedia testosteron mungkin menjadi lebih baik dari pengukuran testosteron total, terutama pada pria obesitas dan pria dengan penyakit hati, namun pengukuran bio-tersedia testosteron tidak tersedia secara luas.
Tes pencitraan
Dalam pengaturan dari trauma panggul sebelumnya, sinar-X dapat dilakukan untuk menilai berbagai kelainan tulang. USG penis dan testis dilakukan sesekali untuk memeriksa ukuran testis dan kelainan struktural. USG Doppler dengan pencitraan dapat memberikan informasi tambahan tentang aliran darah dari penis. Jarang, angiogram dapat dilakukan pada kasus-kasus di mana bedah vaskular mungkin dapat bermanfaat.
Tes lainnya
Uji injeksi prostaglandin E1 kadang-kadang dilakukan untuk menentukan aliran darah penis. Prostaglandin langsung disuntikkan ke dalam corpora cavernosa untuk menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah ke penis. Jika ereksi terjadi kemudian, hal itu menegaskan aliran darah normal atau cukup ke penis. Ini juga dapat memberikan informasi tentang pilihan terapi yang memungkinkan.
Pemantauan ereksi yang terjadi selama tidur (pembesaran penis nocturnal) dapat membantu membedakan antara disfungsi ereksi penyebab psikologis dan fisik. Sebuah band yang dikenakan di sekitar penis selama dua sampai tiga malam berturut-turut dan itu dapat sinyal intensitas dan durasi ereksi jika mereka terjadi. Jika ereksi nokturnal tidak terjadi, maka penyebab disfungsi ereksi mungkin akan fisik daripada psikologis, bagaimanapun, tes ereksi malam hari tidak sepenuhnya dapat diandalkan. Para ilmuwan telah tidak standar tes dan belum ditentukan siapa mereka harus dilakukan.
Stimulasi getaran langsung (biothesiometry) kadang-kadang dilakukan untuk mengevaluasi fungsi saraf penis. Elektroda elektromagnetik kecil ditempatkan pada batang penis dan getaran amplitudo sedikit disesuaikan sampai sensasi dicatat oleh pasien. Meskipun tes ini tidak mengukur fungsi saraf yang tepat, ia berfungsi sebagai metode skrining untuk mendeteksi setiap defisit saraf sensorik sebagai penyebab ED.
Pemeriksaan psikososial
Pemeriksaan psikososial menggunakan wawancara dan kuesioner dapat mengungkapkan faktor psikologis apakah berkontribusi terhadap disfungsi ereksi. Pasangan seksual juga dapat diwawancarai untuk menentukan harapan dan persepsi yang dihadapi selama hubungan seksual.
Abonnieren
Posts (Atom)